TIPOS
DE EM
La esclerosis múltiple
puede variar considerablemente entre individuos debido a que ataca al sistema nervioso
en diferentes localizaciones. En la mayoría de los casos de EM, los sistemas en
las etapas iniciales de la enfermedad se presentan abruptamente en episodios
transitorios sin ninguna causa reconocible. La aparición súbita de los síntomas
o un cambio hacia el deterioro se conoce como una recaída (naturaleza
recurrente de la enfermedad).
Después de los síntomas
mejoran después de pocos días o semanas. Esto se conoce como una remisión. Con el
tiempo puede haber una recuperación completa o parcial. Sin embargo, los síntomas
o una pérdida de una función pueden quedarse permanentemente, incluso en remisión.
La rehabilitación continua, al igual que el entrenamiento físico y mental le
ayudaran a recuperan tanto como sea posible de dicha perdida e función.
“la EM nunca duerme, sin embargo, puede haber
periodo de menos actividad de la EM”
Se conocen 5
diferentes formas de EM:
Esclerosis múltiple remitente- recidivante (EMRR)
Esclerosis múltiple
secundaria - progresiva (EMSP)
Esclerosis múltiple
primaria – progresiva (EMPP)
Esclerosis múltiple
benigna
CIS (síndrome clínico
inicial)
- La forma
remitente recidivante de la EM, es la forma más común y afecta a más del 80% de
las personas con EM. En las fases tempranas, puede no haber síntomas en
ocasiones incluso por varios años. Pero los ataques son impredecibles y los síntomas
pueden surgir en cualquier momento. Se pueden presentar súbitamente síntomas nuevos
o previamente conocidos, pueden durar pocos días o semanas y después desaparecer
de nuevo. Entre las recaídas parece no haber ninguna progresión de la EM.
- La esclerosis múltiple
secundaria progresiva: puede seguir a la fase remitente- recidivante del
padecimiento y es considerada como la forma más avanzada de la EM. Hasta el 40%
de las personas con esclerosis múltiple remitente-recidivante pueden llegar a
desarrollar EM secundaria progresiva. Después de periodos de ataques y remisiones
se puede desarrollar la EMSP, la cual se caracteriza por progresión continua
con o sin recaídas ocasionales, remisiones menores y mesetas.
- La esclerosis múltiple
primaria progresiva: es rara y solo afecta al 10% de las personas que viven con
EM. La progresión es constante desde el inicio. Los síntomas empeoran
progresivamente y la discapacidad se incrementa gradualmente. No hay episodios
tipos ni periodos de remisión, solo mesetas ocasionales y mejorías menores
temporales.
- Esclerosis múltiple
benigna: se caracteriza, como su nombre lo dice por tan poco como solo una recaída
inicial y posiblemente solo un ataque adicional y recuperación completa entre
estos episodios. Pueden pasar 20 años hasta que ocurra una segunda recaída, por
lo tanto solo se experimenta una pequeña progresión de la enfermedad.
- El síndrome clínico
inicial (CIS por sus siglas en ingles) se refiere al cuadro clínico inicial. El
cuadro clínico inicial puede caracterizarse por la aparición súbita de un solo síntoma
en el paciente (por ejemplo los trastornos visuales) y recuperarse plenamente
posteriormente. Después de este CIS queda abierta la historia natural de la
enfermedad, pudiendo evolucionar hacia cualquiera de las cuatro formas
mencionadas con anterioridad. Es importante que el paciente acuda con un neurólogo
ante la aparición de un CIS, ya que un tratamiento adecuado comenzado en esta
etapa inicial resulta en mayores beneficios que cuando se hace tardíamente.
CAUSAS DE LA EM
A pesar de la
enorme investigación nadie sabe exactamente que desencadena la EM. Se han
considerado muchos factores pero las causas siguen siendo elusivas y todavía son
desconocidas. Aun cuando existen hipótesis de que los virus pueden ser los
responsables de la EM, no existe hasta el momento pruebas científicas confiable
de que algún virus especifico cause la enfermedad. Los investigadores están actualmente
convencidos de que la EM está causada más probablemente por una combinación de
factores.
Algunas personas
pueden ser más susceptibles a la EM por su predisposición genética. Lo más
probable es que la enfermedad en sí misma no sea hereditaria, sino que la predisposición
se encuentre en los genes. Cuando dichos individuos se encuentran con factores
ambientales específicos aun desconocidos, se puede desencadenar la EM. Los estudios
en gemelos también apoyan la idea de un desencadenante ambiental en el
desarrollo de la EM.
Hay diferencias
de susceptibilidad entre diferentes razas. Los europeos del norte, por ejemplo,
se ven afectados con más frecuencia que las personas negras en áfrica. La frecuencia
de EM entre los hombres afroamericanos
en los EUA es mayor que la que se observa en personas negras en áfrica,
pero menos que la de los hombres caucásicos en los EUA.
¿A QUIEN LE DA
EM?
FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA
La EM afecta a más
de 400 mil personas en norte América, aproximadamente a 500 mil individuos en Europa
y a 2.5 millones de personas en todo el mundo. La frecuencia de EM difiere en
diferentes regiones del mundo, tendiendo a ser más común en áreas que son económicamente
desarrolladas. Hay fuerte evidencia de diferencias geográficas en cuanto a susceptibilidad.
La EM tiene mayor frecuencia (es decir, el número de personas en una población que
adquiere EM) en zonas templadas y es menos común entre personas que viven en
climas cálidos. Muchos estudios apoyan la existencia de un gradiente de
frecuencia de EM que se incrementa a partir de la distancia del ecuador, tanto
en el hemisferio norte como en el sur.
En Europa por
ejemplo, se incrementa continuamente de sur a norte.
EDAD DE INICIO
La EM
habitualmente se ve en personas entre 20 y 40 años, aunque también puede
empezar en edades más tempranas o más tardías. La edad promedio de inicio de la
enfermedad son los 30 años, independientemente de las diferencias en frecuencia
de EM, la incidencia especifica por edad parece ser la misma en todo el mundo.
RELACIÓN POR
SEXO
Muchas enfermedades
autoinmunes, como la EM, tiene una distribución por sexo no equilibrada y
afectan a las mujeres más que a los hombres. Esto también es cierto para la EM
teniendo las mujeres el doble de probabilidad de presentar la enfermedad.
RIESGO
HEREDITARIO
La pregunta de
si la EM es hereditaria o no es un tema importante, dado que esta condición a
menudo afecta a mujeres jóvenes en una edad en que están planeando una familia.
Sin embargo el riesgo para los hijos (de un padre con EM) de tener también la
enfermedad solo se incremente ligeramente en comparación con la población general.
Si solo uno de los padres tiene EM el riesgo es muy bajo.
EMBARAZO Y EM
El embarazo no
parece incrementar el riesgo total de recaídas. Se reporta que la tasa de recaídas
disminuye durante el embarazo, pero se incrementa nuevamente dentro de los
primeros meses después de haber dado a luz. Durante el embarazo puede ser
necesario suspender la toma de ciertos medicamentos para la EM y por lo tanto
es muy recomendable buscar ayuda profesional de un medico para discutir otros
tratamientos incluso antes de tratar de quedar embarazada.
